Синус-лифтинг в стоматологии успешно используется уже более 30 лет, хотя многие люди до сих пор не знают, что это такое? Более точным является название «субантральная аугментация», однако по причине своей сложности, оно не прижилось, поэтому даже врачи именуют операцию синус-лифтингом.
Аугментация — самая распространенная процедура по наращиванию костной ткани в дентальной имплантации. Большое количество людей, планирующих установку имплантов на верхней челюсти, нуждаются в проведении такого оперативного вмешательства
СУТЬ ОПЕРАЦИИ
Структура верхнечелюстной кости является уникальной и существенно отличается от строения нижней челюсти. Она более легкая за счет пористости. В проекции верхушек корней боковых верхних зубов находится гайморова пазуха, являющаяся самой крупной из всех синусов черепа. Благодаря ей происходит согревание вдыхаемого воздуха, резонирование голоса и уменьшение веса черепа.
Нижняя сторона пазухи бывает излишне тонкой, а иногда корни зубов находятся в полости синуса. После из удаления образуется ороантральное соустье, из-за чего теряется вакуум в полости, возникает гнусавость, пища изо рта проникает в нос, происходит инфицирование гайморовой пазухе. В таком случае без операции не обойтись.
Вторая причина – установка имплантов. Для их надежной фиксации требуется хорошая толщина костной ткани. Она бывает недостаточной по двум причинам:
Анатомическая особенность строения верхней челюсти.
Атрофия костной ткани после удаления зубов.
Уменьшение объема кости возникает по причине отсутствия нагрузки на беззубый участок, помимо этого усиливается пневматизация синусов, что негативно сказывается на толщине верхней челюсти.
ЧТО ТАКОЕ СИНУС-ЛИФТИНГ В СТОМАТОЛОГИИ?
Аугментация кости верхней челюсти относится к имплантологическим операциям. На сегодняшний день в арсенале стоматологов-хирургов широкий спектр методик по наращиванию костной структуры. Помимо синус-лифтинга сюда относится аутотрансплантация и способ наращивания костными блоками.
При помощи увеличения толщины участка челюсти между верхушками корней зубов и нижней стенкой синуса можно обеспечить достаточное количество места для фиксации имплантов. Ведь чем больше объем кости, тем надежнее удерживается титановый винт в беззубом участке.
Нагрузка в боковых отделах челюсти высокая, поэтому часто есть необходимость установки имплантов длиной 10 мм, что обеспечит надежность конструкции и хорошую сопротивляемость механическим нагрузкам.
МЕТОДЫ
В стоматологической практике применимы две методики проведения костной аугментации:
► Открытый синус-лифтинг (выполняется при толщине кости менее 7-8 мм)
При открытой операции производится разрез слизистой оболочки со стороны ротовой полости, после чего фрезой высверливается отверстие до внутренней стенки гайморовой пазухи. После поднятия слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, в образовавшуюся полость утрамбовывается трансплантационный материал. Во избежание прорастания эпителиального слоя его покрывают барьерной мембраной и ушивают слизистый лоскут.
► Закрытый синус-лифтинг (осуществляем при наличии костной структуры от 8-10 мм и более)
Закрытый синус-лифтинг относится к более щадящим процедурам. Под местной анестезией вырезается латеральное окно, через которое вводится специальный инструмент для отслойки слизистой мембраны. На этом этапе важно сохранить целостность оболочки. После отслаивания в полость между костью и выстилкой синуса помещается остеопластическая стружка, после чего накладывается шов на мягкие ткани со стороны полости рта. Часто сразу же после аугментации производится установка имплантов.
На выбор методики проведения операции влияет состояние верхнечелюстной кости и гайморовой пазухи, что устанавливается при помощи рентгенологических снимков, компьютерной томографии и клинических методик исследования.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Существуют состояния и болезни, при которых выполнение костнопластических операций запрещено. К таким заболеваниям относятся:
злокачественные новообразования;
нарушения свертывающей системы крови;
болезни сердечно-сосудистой системы на стадии субкомпенсации;
нарушения в работе иммунной системы;
острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи;
период восстановления после оперативного вмешательства в полости носа и гайморовой пазухи.
РЕКОМЕНДАЦИИ И СОВЕТЫ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Время, за которое происходит затягивание послеоперационной раны, составляет 6-7 дней. Для быстрого заживления мягких тканей используют плазму крови пациента, ведь ее применение предотвращает риск возникновения осложнений воспалительного характера.
Чтобы исключить всевозможные негативные последствия операции, следует выполнять следующие правила:
не летать на самолетах в реабилитационный период;
первые дни после хирургического вмешательства исключить серьезные физические нагрузки во избежание развития кровотечений;
не выполнять резкие движения, не заниматься плаванием или бегом, не подниматься пешком по лестнице на высокие этажи;
кашлять и чихать необходимо аккуратно, не форсируя действие, при этом удерживать рот открытым, чтобы не создавать вакуум в гайморовой пазухе, который способен спровоцировать смещение остеосинтетического материала;
не употреблять пищу в горячем виде по причине возможного кровотечения;
пить жидкость небольшими глотками, исключить питье через трубочку.
Весь восстановительный период важно придерживаться врачебных рекомендаций по уходу за послеоперационной раной и полостью рта, а также соблюдать назначенную диету. Перечисленные советы уберегут от смещения костнопластического материала и обеспечат его хорошее приживление .
